Factores asociados a las concentraciones de hemoglobina en preescolares / Factors associated with concentrations of hemoglobin in preschoolers

Resumen El presente estudio buscó identificar en niños preescolares la asociación de las concentraciones de hemoglobina con características socio-ambientales, maternas, biológico-nutricionales y las condiciones de salud; así como con las concentraciones séricas de zinc y retinol. Estudio transversal con muestra de 335 individuos, representativa de los niños de jardines infantiles del municipio de Campina Grande, Paraíba. En los 294 niños estudiados, el modelo ajustado mostró menores concentraciones de hemoglobina en casos de tipo de casa diferente de ladrillo; ausencia de red de escoto; colecta no pública de la basura; no tratamiento del agua para beber; dificultades maternas para leer, escribir o hacer cuentas; edad entre 9-24 meses; peso/edad < - 2 escore Z y problemas de salud en los últimos 15 días, bien como en casos de bajas concentraciones séricas de zinc y retinol. La multicausalidad de concentraciones inferiores de hemoglobina comprendió condiciones socio-ambientales y características materno-infantiles que refuerzan la importancia de medidas que prioricen los niños de menor edad, de madres con menor nivel educacional y con prejuicios en su peso, estado de salud y condición nutricional de otros micronutrientes importantes en el crecimiento.

Abstract This study sought to identify the association between the concentration of hemoglobin and socio-environmental, maternal, biological-nutritional and health condition characteristics in preschool children; as well as the serum concentrations of zinc and retinol. It involved a cross-sectional study with 335 individuals, a representative sample of children enrolled in child day care centers in the city of Campina Grande, Paraíba. In the 294 children studied, the adjusted model showed lower concentrations of hemoglobin when the house was not made of bricks; there was no sewerage system; no public garbage collection; no treatment of drinking water; maternal difficulties for reading, writing and making calculations; age between 9 - 24 months; weight/age < - 2 score Z and health problems in the last 15 days, as well as in cases of lower serum concentrations of zinc and retinol. The multicausality of lower hemoglobin levels included socio-environmental conditions and child-maternal characteristics that reinforce the importance of measures that prioritize the younger children of mothers with lower education levels and prejudiced in weight, health and nutritional status of other important micronutrients for growth.

Use of a child health surveillance instrument focusing on growth. A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Proper use of a child health handbook is an important indicator of the quality of care provided to children at healthcare services. This study aimed to evaluate the use of child health surveillance tool (by health professionals?), especially focusing on growth. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out in the context of the Family Health Strategy in two municipalities in Paraíba, Brazil. METHODS: Three hundred and twenty-one children under five years of age from areas covered by health workers were included in the study. Mothers answered a questionnaire asking for information on sociodemographic characteristics. Growth charts, records of iron and vitamin A supplementation and notes on immunization schedules registered in the instrument were analyzed. In the case of children for whom the third version of the child health handbook was used, the association between completion of this handbook and sociodemographic characteristics was analyzed. RESULTS: All the parameters studied showed high frequencies of inadequate data entry, ranging from 41.1% for the weight-versus- age chart to 95.3% for the body mass index-versus-age chart. Higher frequency of inadequate data entry was found among children aged 25 months and over and among those living in areas of these municipalities with minimal numbers of professionals in the healthcare teams. CONCLUSIONS: The use of a child health handbook to monitor children's growth in the municipalities studied appeared to be faulty. Data entry to this instrument was better at locations with larger healthcare teams.

Hospitalizations due to primary care-sensitive conditions among children under five years of age: cross-sectional study / Internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças menores de cinco anos: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Hospitalizations due to primary care-sensitive conditions constitute an important indicator for monitoring the quality of primary healthcare. This study aimed to describe hospitalizations due to primary care-sensitive conditions found among children under five years of age (according to their age and sex), in two cities in Paraíba, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out in the municipalities of Cabedelo and Bayeux, in Paraíba, Brazil. METHODS: Data were collected from four public pediatric hospitals in Paraíba that receive children from these municipalities. Hospital admission authorizations were consulted to gather information on the children's profile and the characteristics of their hospitalizations. Differences in the causes of admissions and the respective lengths of hospital stay length were analyzed according to age group and sex. RESULTS: The proportion of hospital admissions due to primary care-sensitive conditions was 82.4%. The most frequent causes were: bacterial pneumonia (59.38%), infectious gastroenteritis and its complications (23.59%) and kidney and urinary tract infection (9.67%). Boys had higher frequency of hospitalizations due to primary care-sensitive conditions than girls. The median hospitalization due to primary care-sensitive conditions was found to be four days. The duration of hospital stays due to primary care-sensitive conditions was significantly longer than those due to conditions that were not sensitive to primary care. CONCLUSIONS: High rates of hospital admissions due to primary care-sensitive conditions were highlighted, especially among children of male sex, with long periods of hospitalization.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: As internações por condições sensíveis à atenção primária constituem importante indicador para o monitoramento da qualidade da atenção primária à saúde. O presente estudo objetivou descrever as internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças menores de cinco anos (por idade e sexo) em duas cidades da Paraíba. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado nos municípios de Cabedelo e Bayeux, ­Paraíba, Brasil. MÉTODOS: Coletaram-se os dados nos quatro hospitais públicos pediátricos da Paraíba que internam crianças residentes nos municípios estudados. A partir das autorizações de internação hospitalar, colheram-se informações relativas ao perfil da criança e características das internações. Analisaram-se as diferenças nas causas de internações e respectivos tempos de hospitalização segundo faixa etária e sexo. RESULTADOS: A proporção de internação por condição sensível à atenção primária foi de 82,4%. As causas mais frequentes foram: pneumonias bacterianas (59,38%), gastroenterites infecciosas e suas complicações (23,59%) e infecção do rim e trato urinário (9,67%). Meninos apresentaram maior frequência de internações por condições sensíveis à atenção primária do que meninas. Verificou-se mediana de quatro dias de hospitalização para as condições sensíveis à atenção primária. O tempo de hospitalização por condição sensível à atenção primária foi significantemente maior do que o tempo da condição não sensível à atenção primária. CONCLUSÕES: Ressaltam-se altas taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária, principalmente em crianças do sexo masculino, com longos períodos de hospitalização.

Internações das crianças brasileiras menores de cinco anos: revisão sistemática da literatura / Hospitalizaciones de los niños brasileños menores de cinco años: revisión sistemática de la literatura / Hospitalizations of Brazilian children under fiver years old: a systematic review

Objetivo: descrever as causas de internações nas crianças brasileiras menores de cinco anos relatadas na literatura. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática de artigos publicados entre 2008 e 2015, a partir das bases eletrônicas Medline e Lilacs; os estudos foram avaliados criticamente, utilizando-se um instrumento validado. Resultados: foram incluídos 11 artigos, quatro ecológicos e sete transversais; doenças do aparelho respiratório (n=5), infecções parasitárias (n=4) e afecções perinatais (n=2) foram as causas gerais de internações mais frequentes nos artigos revisados; nos estudos que analisaram as condições sensíveis, pneumonias (n=6), gastroenterites (n=5) e asma (n=5) foram as causas mais apontadas. Conclusão: doenças respiratórias, parasitárias e perinatais citam-se entre as principais causas de internações nas crianças brasileiras; pneumonias, gastroenterites e asma constituem as causas mais importantes de internações que são preveníveis, tratáveis no nível primário de atenção à saúde.

Objetivo: describir las causas de hospitalización en los niños brasileños menores de cinco años. Métodos: revisión sistemática de artículos publicados entre 2008 y 2015, usando las bases electrónicas PubMed y Bireme; los estudios fueron evaluados críticamente utilizando un instrumento validado. Resultados: fueron incluidos 11 artículos, cuatro ecológicos y siete transversales; enfermedades del aparato respiratorio (n=5), infecciones parasitarias (n=4) y afecciones perinatales (n=2) fueron las causas generales de internación más frecuentes en los artículos revisados; en los estudios que analizaron las condiciones sensibles, neumonías (n=6), gastroenteritis (n=5) y asma (n=5) fueron las causas más apuntadas. Conclusión: enfermedades respiratorias, parasitarias y perinatales se citan entre las principales causas de internaciones en los niños brasileños; neumonías, gastroenteritis y asma constituyen las causas más importantes de internaciones que pueden ser prevenidas y tratadas en el nivel primario de atención a la salud.

Objective: to describe the causes of hospitalization of Brazilian children under five years old. Methods: this is a systematic review of articles published from 2008 to 2015, searched in the databases Medline and LILACS; selected studies were critically analyzed through a validated instrument. Results: eleven articles were included, four of them are ecological and seven are cross-sectional studies; respiratory diseases (n=5), parasitic infections (n=4) and perinatal diseases (n=2) were the main causes for hospitalizations in the reviwed articles; in the studies that analyzed the sensitive conditions, pneumonia (n=6), gastroenteritis (n=5), and asthma (n=5) were the mais causes pointed out. Conclusion: respiratory, parasitic and perinatal diseases revealed to be the main causes for hospitalizations in Brazilian children; pneumonia, gastroenteritis, and asthma constitute the most important of hospitalizations, treatable in the ambulatory health care.

Estado nutricional de micronutrientes de crianças segundo características pessoais e das creches / Nutritional status of micronutrients in children according to personal and daycare center characteristics

Resumo Objetivou-se verificar as diferenças no estado nutricional de micronutrientes de crianças segundo as características pessoais e das creches, além de testar o comportamento dessas diferenças de acordo com o crescimento linear. Estudo transversal com 271 crianças assistidas em creches. As concentrações médias (± EP) de hemoglobina, de zinco no soro e de retinol no soro foram de 11,79 g/dL (± 1,08), 81,58 µg/dL (± 16,56) e 1,68 μmol/L (± 0,45), respectivamente, valores inferiores nas crianças de 9-24 meses e naquelas que estudavam em salas de área inadequadas. Crianças com eosinofilia e em regime parcial apresentaram concentrações médias de hemoglobina e de zinco estatisticamente inferiores. O poliparasitismo esteve associado a baixas concentrações de hemoglobina e de retinol. De acordo com o crescimento linear, crianças com condições específicas (meninas, mais de 24 meses de idade, de zona urbana, não poliparasitadas) tiveram concentrações de zinco inferiores, quando diagnosticadas com déficit de estatura, em relação às eutróficas. Conclui-se que as crianças estudadas apresentaram diferenças no estado nutricional de micronutrientes influenciadas por processos parasitários e por problemas estruturais das creches. Além disso, estabeleceram diferenças relacionadas ao crescimento linear da criança.

Abstract This study aimed to verify the differences in the nutritional status of micronutrients in children according to personal and daycare center characteristics. Also, to test the behavior of these differences according to the linear growth. This cross-sectional study with 271 children assisted at daycare centers. The mean hemoglobin, serum zinc, and serum retinol concentrations (± EP) were 11.79 g/dL (± 1.08); 81.58 µg/dL (± 16.56) and 1.68 μmol/L (± 0.45), respectively, being lower in children aged 9-24 months and in those studying in classrooms with inadequate area. Children with eosinophilia and in part-time regimen had statistically lower hemoglobin and zinc concentrations. Poliparasitism was associated with lower hemoglobin and retinol concentrations. According to the linear growth, children with specific conditions (girls, over 24 months of age, residence in the urban area, with no poliparasitism) had lower zinc concentrations when diagnosed with stunting, compared to those with normal height. In conclusion, the children studied showed differences in the nutritional status of micronutrients influenced by parasitic processes and structural problems of kindergartens. Still, they settled differences related to child linear growth.

Errata de: Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis / Erratum to: Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors

Errata no artigo: Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis. edição: volume 21 número 7: 2016, p.2219 correção na p.2230 Doi: 10.1590/1413-81232015217.11712015

Errata no artigo: Resolução nº 510 de 7 de abril de 2016 que trata das especificidades éticas das pesquisas nas ciências humanas e sociais e de outras que utilizam metodologias próprias dessas áreas. na edição: volume 21 número 8: 2016, p.2629 DOI: 10.1590/1413-81232015218.17212016

Errata in article: Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors.edição: volume 21 número 7: 2016, p.2219 Doi: 10.1590/1413-81232015217.11712015

Errata in article: Approval of the Resolution governing the ethics of research in social sciences, the humanities, and other disciplines that use methodologies characteristic of these areas: challenges and achievements. na edição: volume 21 número 8: 2016, p.2629 DOI: 10.1590/1413-81232015218.17212016

Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis / Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors

Resumo Os índices antropométricos peso/estatura e peso/idade destacam-se, respectivamente, por sua importância na identificação de mudanças recentes de peso e de alterações no estado nutricional de forma precoce. O objetivo deste estudo foi analisar fatores associados ao peso/estatura e peso/idade em crianças pré-escolares. Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística que analisou 299 crianças assistidas em creches públicas municipais. As informações foram obtidas por meio de entrevista com as mães, mediante aplicação de um questionário com informações socioeconômicas, maternas e infantis. O peso e a estatura/comprimento das crianças foram medidos seguindo as recomendações da Organização Mundial de Saúde. Os resultados evidenciaram que nenhuma das variáveis maternas associou-se ao estado nutricional das crianças e que apenas o peso ao nascer, dentre as variáveis infantis, apresentou associação aos escores de peso/estatura (p = 0,0030) e peso/idade (p = 0,0018). O bloco de variáveis socioeconômicas, por sua vez, mostrou-se como o mais representativo fator de variação dos resultados encontrados, sobretudo no peso/idade. Conclui-se sobre a relevância do peso ao nascer no peso/estatura e peso/idade das crianças, bem como das condições socioeconômicas, marcadamente, no peso/idade.

Abstract Weight/height and weight/age anthropometric statistics are important, respectively, for identifying incipient changes in weight and alterations in nutritional status at an early stage. The scope of this study was to analyze weight/height- and weight/age-associated factors in preschool children. This is a cross-sectional study with a probabilistic sample scrutinizing 299 children enrolled in municipal daycare centers. Information was obtained through interviews with mothers together with a questionnaire analyzing socioeconomic, maternal and child information. Weight and height/stature of children were measured according to recommendations of the World Health Organization. The results showed that none of the maternal variables was associated with the nutritional status of children and that only birth weight among child variables revealed any association with weight/height (p = 0.0030) and weight/age scores (p = 0.0018). The block of socioeconomic variables, in turn, proved to be the most representative variation factor of results, especially in the weight/age index. The importance of birth weight in the weight/height and weight/age of children, as well as the socioeconomic conditions notably in weight/age indices, was clearly revealed.

Feeding practices and nutritional status of children receiving care within the family health strategy / Práticas alimentares e estado nutricional de crianças atendidas na Estratégia de Saúde da Família / Prácticas de alimentación y estado nutricional de niños asistidos por la Estrategia de Salud de la Familia

Objective: To describe the eating habits and nutritional status of children under one year old attended at the Family Health Strategy. Methods: This is a cross-sectional study developed in the city of Campina Grande, Paraíba. 633 mothers were interviewed and information included feeding practices (food eaten in the 24 hours preceding the survey) of their children. The nutritional status was analyzed using weight/age and length/age anthropometric indices. Results: Breastfeeding in the first hour of life was reported by 70.9% (n=443) of respondents. Foods most consumed were water and breast milk, followed by other types of milk. The high frequency of consumption of foods not recommended such as snacks, candies/chocolates/ lollipops and soft drinks was also reported. As for the anthropometric profile, weight and length deficits reached respectively 5.3% (n=32) and 11.9% (n=17) of children. Conclusion: Feeding practices of children under one year old disagree with the recommendations of the World Health Organization and the Ministry of Health of Brazil. Additionally, a high prevalence of stunting was also found in the context of public health.

Objetivo: Descrever as práticas alimentares e o estado nutricional de crianças menores de um ano atendidas na Estratégia Saúde da Família. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, desenvolvido na cidade de Campina Grande, Paraíba. Entrevistaram-se 633 mães, incluindo informações sobre as práticas de alimentação (alimentos consumidos nas 24 horas anteriores à pesquisa) dos seus filhos. O estado nutricional analisou-se por meio dos índices antropométricos peso/idade e comprimento/idade. Resultados: A prática da amamentação na primeira hora de vida foi referida por 70,9% (n=443) das entrevistadas. Os alimentos com maiores frequências de consumo foram água e leite materno, seguido de outros tipos de leite. Destacaram-se, ainda, altas frequências no consumo de alimentos não recomendados como salgadinhos de pacote, balas/bombons/pirulitos e refrigerantes. Quanto ao perfil antropométrico, os déficits de peso e comprimento atingiram, respectivamente, 5,3% (n=32) e 11,9% (n=17) das crianças. Conclusão: As práticas alimentares das crianças menores de um ano discordam da recomendação da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde do Brasil. Encontrou-se também alta prevalência de baixo comprimento para idade no contexto da saúde pública.

Objetivo: Describir los hábitos de alimentación y el estado nutricional de niños menores de un año asistidos en La Estrategia de Salud de la Familia. Métodos: Estudio transversal desarrollado en la ciudad de Campina Grande, Paraíba. 633 madres fueron entrevistadas y la información incluyó las prácticas de alimentación (la comida de las 24 horas antes de participar de la investigación) de sus niños. El estado nutricional fue analizado utilizando los índices antropométricos de peso/edad y altura/ edad. Resultados: El amamantamiento en las primeras horas de vida fue relatado por el 70,9% (n=443) de las participantes.Las comidas más consumidas fueron el agua y la leche materna seguidos de otros tipos de leche. La elevada frecuencia Del consumo de comidas no recomendadas como los tentempiés, los caramelos/chocolates/piruletas y los refrescos también fueron relatados. Respecto el perfil antropométrico, los déficits de peso y altura alcanzaron el 5,3% (n=32) y el 11,9% (n=17) de los niños respectivamente. Conclusión: Las prácticas de alimentación de niños abajo de un año no están de acuerdo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de la Salud de Brasil. Además, la elevada prevalencia de enlentecimiento también fue encontrado en el contexto de la salud pública.